医 保 指 南
1、医保病人入院需办理什么手续？
答：病人入院时凭入院证、社会保障卡、身份证复印件到医保科窗口登记即可。（需在入院三天内办理）
2、医保病人住院期间有些什么注意事项？
答：病人在院期间，必须配合医保部门、医院做好医保身份核定，原则上不允许中途回家，不准挂床住院，如有特殊情况需到护士工作站请假并履行签字手续且出院时需及时办理结算手续
3、医保病人出院结算时需准备哪些资料？
答：病人凭出院记录、身份核定单（必须粘贴身份证复印件经核实身份无误后盖齐缝章）及社会保障卡到医保科窗口办理结算手续。
4、意外伤害病人入院时需办理什么手续？
答：意外伤害病人入院后到医保科六号窗口填写伤情调查表。在调查结论出来之前，需全额预缴住院费，调查结论出来后予以修改医保身份，系统自动生成部份住院费担保金。
5、低保、五保身份的病人住院需办理什么手续？
答：有低保、五保身份的病人住院期间不需要额外提供其他资料，出院时医保科窗口一次性报销基本医疗保险、大病保险及医疗救助。
6、优抚身份的病人住院需办理什么手续？
答：有优抚身份的病人出院结算时需提供出院记录2份，身份核定单，身份证复印件，优抚证复印件并持社会保障卡享受一站式结算。
7、精准扶贫建档立卡身份的病人住院需办理什么手续？
答：精准扶贫建档立卡身份的病人入院后经系统查证信息属实后，不需要办理其他手续。精准扶贫建档立卡人口中的特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员不设起付线，入院时无需交缴住院金，出院时在住院部收费室一站式结算基本医疗保险、大病保险、医疗救助和补充医疗保险，病人只需支付个人支付部分即可。
8、职工医保的报销政策
答：职工医保的甲类基本医疗费用医保统筹报销90%；乙类基本医疗费用医保统筹报销75%（含医用材料），单次住院医用材料费用统筹基金最高限额报销6万元，超出部分基本医疗保险基金不予报销；丙类自费（起付线800元）。
9、城乡居民医保的报销政策
答：城乡居民医保包含城镇居民医保和农村居民医保（即以前的新型农村合作医疗保险），甲类基本医疗费用医保统筹报销80%，乙类基本医疗费用个人先自付10%以后再按甲类医保统筹报销80%（含医用材料），丙类自费（起付线800元）。
10、职工、居民医保慢性病门诊报销时需办理哪些手续？
答：享受慢性病门诊待遇的医保患者持慢性病卡及社会保障卡到定点医生处开具电子处方，再到门诊收费室直接医保报销，患者只需交缴个人支付部分即可。
11、职工医保慢性病门诊报销政策
答：职工慢性病门诊分普通慢性病门诊和特殊慢性病门诊。所有慢性病用药必须在该慢性病病种的用药目录内。普通慢性病门诊按70%报销（每个病种每月均有用药金额上限），特殊慢性病门诊按90%报销。报销费用纳入年度基本医疗保险基金对个人的支付累计，累计支付不超过当年最高支付限额。（职工医保每年医保统筹支付上线为18万元）
12、城乡居民医保慢性病门诊报销政策
答：城乡居民医保慢性病门诊分普通慢性病门诊和特殊慢性病门诊。所有慢性病用药必须在该慢性病病种的用药目录内。普通慢性病门诊按50%报销（每个病种每月均有用药金额上限），特殊慢性病门诊按70%报销，报销费用纳入年度基本医疗保险基金对个人的支付累计，累计支付不超过当年最高支付限额。（城乡居民医保每年医保统筹支付上线为12万元）
13、住院分娩如何报销
答：政策范围内的住院分娩实行定额补偿：参加职工医保的产妇，剖腹产定补3500元，顺产定补3000元；参加城乡居民保险的产妇，均定补800元。
14、如何办理转诊转院手续？
答：分为两类情况，普通医保身份如转院到荆州区域内的医院无需办理转诊手续，如转院到荆州区域外的医院，需到医保科窗口领取转院审批表，由经治医生填写病情摘要并经科主任签字医务科盖章后到医保科登记备案，最后持转院审批表到医保局办理网上电子转诊。精准扶贫建档立卡人员转院到荆州市区及省级定点医疗机构均需要办理转诊手续。（所有转诊转院在转出之前必须办理出院结算手续，否则影响转入医院的医保报销）
15、异地医保如何办理登记及结算手续？
答：异地医保指参保地为荆州区域外的医疗保险。异地医保到我院住院前需在参保地办理网上电子转诊并持社会保障卡到医保科异地医保窗口登记，如登记成功出院时可直接享受医保报销，患者只需支付个人负担部分。
16、新生儿住院需办理哪些手续？
答：新生儿入院后凭出生证到当地派出所办理居民户口本，然后凭户口本到当地人社所录入个人身份信息，最后持新生儿的出生证和户口本复印件到医保科窗口办理医保登记，出院时即可享受医疗保险待遇。如患儿在出院时尚未办理上述证件及手续，可暂时不结帐，待手续办理齐全后再到医保科窗口办理医保结算手续（需在出院1月内完成）。
17、大病保险如何报销？
答：职工医保和居民医保的大病保险起付标准均为1.2万元（即一个保险年度内患者累计自付金额达1.2万元），超过起付标准以上部分由大病保险分段按比例报销。累计自付金额在1.2万以上至3万元（含）以下部分赔付60%；3万元以上至10万元（含）以下部份赔付65%，10万元以上部份赔付75%。年度大病医保最高支付限额为35万元。达到大病保险支付标准的患者在医保科结算窗口一站式结算不需再到其他机构二次报销。
